悪性リンパ腫について（猫）

本当はリロが亡くなった後

眠れずにまとめていたものなのだけど、

今やっとアップ出来ます。

リロが病気になった時に、

分からない事だらけだったのでネットでたくさん調べました。

病院で教わった事や、あげていた食事などの事について足跡を残しておきたいと思いました。

同じ病気の猫ちゃんへほんの少し参考になったら幸いです。

＜リンパ腫について＞

猫ではレトロウイルスのひとつである猫白血病ウイルス（FeLV）が知られており、この猫白血病ウイルスは猫のリンパ腫の原因の約60%を占めている。猫白血病陰性の猫のリンパ腫瘍は残りの約40%にみられるが、その原因はよく分かっていない。

猫のリンパ腫を細胞のタイプによって分ける方法もあるが、ここでは解剖学的な部位によって分類したものを紹介する。全身のリンパ節および器官（とくに肝臓、脾臓）に発生したものを消化器型リンパ腫、皮膚を中心にしたものを皮膚型リンパ腫、縦隔リンパ腫や胸腺を中心にしたものを胸腺縦隔型リンパ腫と呼ぶ。ほかに猫では腎臓、脊髄、眼などに単発で発生するものがある。リンパ腫が全身性で腫瘍細胞が循環血液中に出現した場合にはリンパ球白血病という。

猫のリンパ系腫瘍の発生率は、１０万頭中１００頭と言われており、猫の全悪性腫瘍の約30%がリンパ腫との報告がある。腫瘍の発生部位により組織への侵襲の程度がそれぞれに異なるので、リンパ腫の経過、症状、予後などはさまざまである。

＜発生状況＞（あくまでも目安だということでした）

縦隔型／発生頻度（20~50%）／平均発生年齢（2~3歳）／FeLV陽性率（80%）

多中心型／発生頻度（20~40%）／平均発生年齢（4歳）／FeLV陽性率（80%）

消化器／発生頻度（15~45%）／平均発生年齢（8歳）／FeLV陽性率（30%）

皮膚型／発生頻度（5%以下）／平均発生年齢（8~10歳）／FeLV陽性率（10%以下）

＜予後＞

因子／良好

進行度（ステージⅠ・Ⅱ→MST 7.6ヶ月）

FeLV感染（(-)→MST 7.0ヶ月）

発生型（●多中心型→MST 18ヶ月、治療反応率68%／●消化器型→MST 9.6ヶ月、治療反応率50%）

因子／不良

進行度（ステージⅢ・Ⅳ・Ⅴ→MST 2.5ヶ月）

FeLV感染（(+)→MST 3.5ヶ月）

発生型（●腎臓型→MST 5ヶ月、治療反応率16%／●消化器型→MST 1.5ヶ月、治療反応率45%）

※MST・・・中央生存期間

☆リロは、悪性リンパ腫の腎臓型で末期でした。無治療だと1~2ヶ月の命と診断されました。

＜治療概論＞

多剤併用両方実施→6~9ヶ月生存／1年生存率：20%

＜抗がん剤について＞

癌に耐性が出来ないように数種類の抗がん剤を使って治療を進める事が多いようです。

組み合わせの種類（プロトコール）については色々フォーマットがあって、病院によってどのフォーマットを選ぶか、またはそのフォーマットをアレンジしているみたいです。ネコちゃんによってもどの抗がん剤が効き目があるのか様々ですので抗がん剤の種類についてはここでは説明は省略します。

☆リロが受けたプロトコールは、

1ヶ月目→週に一度４種類の抗がん剤の中から一種類＋ステロイド

第5週目はお休み、第7,8,9週目は週に一度、10週目はお休み、

そこから先は２週間に一度、といったようにだんだん間隔をあけて寛解に持って行くといった計画でした。表には２５週まで計画はありました。

☆リロは１ヶ月で４種+ステロイドを試しました。リロの体に負担をなるべくかけたくなかったので、副作用があまり出ないように先生がその週の体調と血液検査の結果を見ながら、体重に応じて規定の量の半分だったり、3/4の量の抗がん剤を投与していました。しかし、腎臓癌が全く小さくならず、（大きくはなっていなかったという意味ではそれなりに食い止めていたのかも）プロトコール以外の抗がん剤（猫で使える抗がん剤はあと２種類と言われました）のうち、比較的副作用の少ない方を試しました。

体調が思わしくない週は抗がん剤をお休みして、ステロイドのみの週もありました。

抗がん剤を使用している期間はカリカリを食べたり、ウエットを食べたり、比較的食欲があったように思います。ただ、抗がん剤を投与した２、３日後から副作用が出てまた食べなくなったりを日々繰り返していました。

リロの煩った腎臓型は先生に治療の反応率が低いと聞いていた通り、抗がん剤はあまり手応えがありませんでした。でも、病気と判明するまでの食べたいのに食べれなくてご飯をじっとみつめていた姿があまりにもやりきれなく、抗がん剤を使った事により、少しだけ食欲が出てカリカリやお刺身などを食べてくれた日もあったので救われました。

＜フードやサプリ＞

もともとジャンクフードが好きだったので、

腎不全のリロに塩分の多いジャンクフードを与えるのはとても嫌だったのですが

先生からも「とにかく食べたいというものはなんでもあげていいよ」と言われる程リロは状態が悪かったので、リロが少しでも食べてくれる物なら何でもいいと色々あげていました。

本人もその方が気分転換になって良かったみたいです。

病気のせいか、今日はこれを食べたけど、明日はもう食べない、みたいな日がずっと続きました。

なので１パック開けて他未開封のフードがどっさり。。。

腎臓サポート系／

プロステージ ル・シャットデトレ（カリカリ、よく食べた）

ドクターズケア キドニーケアフィッシュテイストネコ用（カリカリ、よく食べた）

療養食／

リーナルケア猫用（液体、本当に何も食べない飲まない時にスポイトで）

ヒルズ プリスクリプションダイエット 犬猫用（何も食べない時の強制給餌用）

その他／

H4O ペットサイエンスウォーター（酸素水、少しでも体調が軽くなればと、、）

コルディM 犬猫用冬虫夏草サプリ（サプリ、少量のウエットと混ぜて口の中へポン）

まぐろ赤身（刺身用）

焼き海苔（何も食べれないときリロは異様に欲しがりました。）

鰹節の出汁（何も飲まないとき）

ジャンク系／

懐石、COMBO、ボーノ、金のだしカップなどなど…ペットショップに

置いてあるスープの多いウエットは一通りチャレンジしてみました。

食べなくてもカリカリとウエット系を両方置いてみたり、朝と夜で変えてみたり色々。。。

空しいですが廃棄する方が断然多かったです。でも時々食べてくれるのが嬉しいんだな。。

途中、本当に何も食べないのに欲しそうな顔をする時には焼き海苔をあげたら少し食べてくれてそこから食欲が僅かに戻る事もありました。

＜皮下点滴について＞

腎臓癌により腎不全の状態になったリロ、

腎不全になると、

1.老廃物の除去

2.尿の生成

3.ホルモンの分泌

これらの機能が不全になります。

「エリスロポエチン」というホルモンが出せなくなると、新しい赤血球が作られず貧血になって行きます。

腎臓のしくみについては、こちらのページに分かりやすくかいてありました。

https://www.iris-pet.com/nyan/jyui/12.html

背中から皮下にビタミンや水分を入れてなるべく体内の毒素を薄めます。

リロは一日おきに通院で皮下点滴を行っていましたが、

後期は先生にお願いして、自宅で毎日行っていました。

わたしが通っていた病院では以前は自宅での皮下点滴を行っていたそうなのですが、

自宅では細菌感染の恐れなど色々リスクがあるのでやめていたそうです。

相談して、自己責任で行う事、その日に使う分だけ取りに行くという約束のもと自宅での皮下点滴を許可して頂きました。

病院の先生の考え方に色々あると思います。

通院中は絶えずずっと鳴いていたリロなので、通院が減らせたのは良かったです。

ただ、本当の最期の頃は皮下点滴さえ吸収出来ず、かえって負担になるので

体調やトイレの回数、通院や通わない時は先生相談は細かくした方が良いと思います。

＜輸血の事＞

猫の血液型はA型、B型、AB型の３種類。猫の90%はA型だそうです。

リロも、ドナーとなった次女ハイジもA型でした。

採血の量は体格に応じて猫では30~60ml。頸部、前肢から毛狩りをして採血します。

大人しい子はそのまま輸血しますが、動く子は鎮静剤を打って処置。

ちなみにリロは静か（というかぐったり）なので鎮静剤は必要ありませんでしたが、

超元気なハイジは鎮静剤打たれてました。。ハイジから40mlもらいました。

ドナーとなる側の猫ちゃんにも体重や年齢など条件があります。また、その他にもリスクがあります（鎮静剤や採血の副作用で嘔吐したり。ハイジも採血した夜中に吐いてしまいました）ので担当の先生によくお話を伺ってください。

ハイジは1~2週間くらいはあまり元気無かったように思います。そして、ストレスで500円玉大のハゲが出来てしまいました。

現在は回復しハゲた所にも毛が生えてきましたが、ハイジにも大きく負担をかけてしまった事を大変申し訳なく思いました。

輸血後のリロは一時的に体調も回復、ご飯も普通の１食分くらい食べれるようになりました。

良かった！と思うのもつかの間、やはり輸血しても病気は進んで行きます（涙）、、２週間後にはまた貧血になりました。

＜思うこと＞

悪性リンパ腫のこと、腎臓癌のこと、リロが食欲が無くなるまで全く分かりませんでした。

クリスマスイブにあと1~2ヶ月と余命宣告を受け、あの時はあと１ヶ月でリロとお別れなんて考えられなかった。

わたしたち家族に出来る事、色々考えました。

どんな方法も愛する猫のために選んだ道ならわたしは間違っていないと思います。

リロの猫本来の姿としての尊厳とわたしたちの子どものような存在のリロへ何をしてあげられるのか。。

毎日葛藤しながら無我夢中でした。

そして翌年に一緒に桜を見れた事が一番良かったです。

そしてどんな治療よりも、そばにいてあげること、話しかけてあげる事、好きな場所でゆっくりさせてあげる事が

一番喜んでいたように感じます。

リンパ腫の全ての猫ちゃんが少しでも和らぎますように。。。